白癜风应该做什么检查

白癜风是一种以皮肤色素脱失为特征的慢性疾病，其诊断需结合临床表现与专业检查手段。临床中，患者常因皮肤出现白斑而焦虑，但并非所有白斑均为白癜风，需通过科学检查排除其他类似疾病（如花斑癣、贫血痣等）。本文将系统介绍白癜风诊断的核心检查项目及其临床意义，帮助患者理解检查流程与必要性。

伍德灯检查：初步筛查的“照妖镜”

伍德灯是一种紫外线检测设备，通过特定波长光线照射皮肤，可直观观察皮损色素变化。白癜风皮损在伍德灯下常呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。此检查无需采血或创伤操作，适用于各年龄段患者，尤其适合早期微小病灶的识别。但需注意，伍德灯结果需结合临床综合判断，部分炎症后色素减退或化学物质脱色可能呈现类似反应。

皮肤镜检查：色素网络的“显微眼”

皮肤镜通过放大皮损结构并过滤表皮反射光，可清晰观察毛囊周围色素残留、毛细血管扩张等细节。白癜风患者皮肤镜下常表现为色素环缺失、白斑边缘色素沉淀带及毛细血管形态改变。该检查对进展期白癜风与稳定期白癜风的鉴别具有重要价值，同时可辅助评估治疗效果，如治疗后色素岛形成情况。

血液检测：免疫与代谢的“侦察兵”

• 免疫功能检测：包括抗核抗体、补体水平及T淋巴细胞亚群分析，用于排查自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、类风湿关节炎）合并白癜风的可能。
• 微量元素检测：铜、锌等元素缺乏可能与黑色素合成障碍相关，但需注意检测结果需结合饮食史综合分析。
• 代谢指标筛查：血糖、肝功能及肾功能检测可排除糖尿病性白斑、肝病相关色素减退等继发性病因。

组织病理检查：确诊的“金标准”

对于疑难病例或治疗效果不佳者，皮肤活检联合组织病理检查是确诊白癜风的关键。取少量皮损组织进行苏木精-伊红染色后，镜下可见基底层黑素细胞减少或消失，真皮乳头层可见淋巴细胞浸润。此检查虽为有创操作，但可明确病变性质，尤其适用于不典型白斑或需与无色素痣、硬化性苔藓等疾病鉴别的情况。

特殊检查：精准医疗的“导航仪”

• 反射式共聚焦显微镜（RCM）：可无创观察表皮至真皮浅层结构，动态监测黑素细胞数量及树突形态变化。
• 基因检测：针对家族聚集性病例，可筛查与白癜风相关的易感基因（如NLRP1、PTPN22等），为遗传咨询提供依据。

总结而言，白癜风检查需遵循“由无创到有创、由表及里”的原则。早期规范检查不仅能明确诊断，还可为制定个性化治疗方案（如光疗、药物或手术）提供科学依据。患者应选择正规医疗机构，避免盲目相信“偏方”或“快速检测”承诺，以免延误病情。