石家庄远大中医皮肤病医院
很多来门诊的朋友会小声问:“医生,外面说的黑色小苗到底靠谱吗?”其实大家口中的“小苗”就是表皮自体黑色素细胞迁移或培植技术的一种口语化叫法。它不像种地那样埋种子,而是把你自己大腿或耳后那片健康的薄皮取下,通过一种类似“泡泡机”的负压装置,把基底层含色素的细胞完整抽出,再在显微镜下把细胞混进特制的营养液,用像小喷壶一样的器具均匀点到白斑区域。这整个过程叫表皮细胞悬浮移植,也有人简称为种植。听上去似乎玄乎,但在我们科室已经做了上千例,切口不用缝,包扎六七天就能拆纱,三周左右慢慢能看见咖啡色的小点冒出来。
能不能做,先看稳定期是否达到半年以上。如果半年内白斑还在扩散,就像水还在沸腾,种了也可能被冲走。其次面积别超大,手掌大小以内的局限型,成活率往往高;若成片全身散发,我们会建议分批做,或者先吃药+光疗缩小范围再考虑移植。年龄也没死线,七八岁的小朋友都做过,但太小配合度差,效果就打折扣。术前常规抽血查免疫、甲功,排除系统性疾病,确保把基础环境先收拾干净,否则就像把花栽到盐碱地,再肥沃也难长。
操作当天腰麻或局麻都可,创口直径一般0.8毫米,用点凝胶贴就完事。七点回家后当天有点酸胀,第二天基本能正常通勤。最常被问的是疼不疼:打麻药那一瞬间像蜜蜂叮,后面没感觉;拆纱时会郁闷一下,因为周围皮肤颜色深,小白斑看起来像“黑芝麻”,别担心,色素岛会渐渐晕开,通常三个月左右色阶跟旁边基本无差。
上皮完全长好大约需要一周,这期间患处最怕摩擦、汗渍和日晒。我们建议是“三少三多”:少走路蹦跳、少热水烫洗、少辛辣熬夜;多冰敷止痒、多高蛋白饮食、多和医生保持联系。一周后开始每周一次的窄谱UVB光疗,作用是唤醒沉睡的黑色素细胞,让它们加班加点铺路,这样三个月后的小点点会连成一片,色阶分布更均匀。
不少患者担忧色差,好像拼接的画布。其实把供皮区选在耳后、大腿根这些皮肤本来就更深的地方,色差就不会突兀;再配合术后分阶段递减的激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,半年内过渡会很自然。若仍有轻度色素不均,维持口服小剂量多维元素三个月,肤色就能稳稳定住。
曾有一个小伙,做完手术三周就跑去做日光浴,结果色素岛被晒伤,重新返白,白白花了功夫。我们后来给他补做二次移植,这次他老老实实防晒,半年后脸和脖子几乎看不出分界线。还有一位阿姨,做完第二天去跳广场舞,纱布移位沾了汗水,边缘感染冒小脓点,后来改成居家简单伸展操,两周后恢复如初。一句话,三分技术七分呵护,医生的锅只占30%,剩下70%靠你自己听话。
如果你正处在犹豫期,不妨先在线上上传几张白斑照片,让我们的值班医生判断是否进入稳定期;若面积大、进展快,就先采用家用窄谱光疗联合口服免疫调节剂,过两三个月再评估能否植入,省得来回跑。至于花费,可以点右下角“在线咨询”,输入面积与部位,系统会给出大致区间,方便提前心里打个小算盘。
最后啰嗦一句:白斑不是洪水猛兽,也别指望“魔法七天变黑”。科学评估、规范种植、耐心守护,才是让皮肤重新找回颜色的正确顺序。
白斑消退只意味着白癜风症状有所缓解,白癜风在治好后容易受外界各种因素的影响,导致病情复发,白斑卷土重来,所以,建议患者朋友一定要进行系统的治疗。