石家庄远大中医皮肤病医院
很多白白朋友问我,把正常皮肤“搬”到白班上到底靠不靠谱,我先给一句准话:只要病情进入稳定期、白斑半年没再扩大,表皮移植确实是复色速度最快、颜色最贴近本色的办法之一。它不像抹药那样“劝”黑素细胞回来,而是直接把后方“种子部队”连锅端过去,成活后自己分泌色素,视觉上更像原装。手术半小时左右,局部麻醉,取肚皮或大腿内侧薄薄一层刃厚皮,剪成邮票或吸疱皮片,铺在打磨后的白斑区,加压包扎七天,十天左右让贴片自然脱落,期间别沾水、别剧烈运动,小血管爬进去就算落户成功。
大伙最关心能长多黑、会不会掉,临床观察:面颈、躯干一次手术复色率大约70%,能长回七八成本色;手脚末端血供差,有时得补二刀。颜色不是一下全上来,先出现“芝麻点”,三个月左右芝麻点连成地图,六个月基本定型,如果还想再深一点,配合308光疗每周两次,色素会往旁边晕开更自然。留疤的问题,取皮区只到表皮层,多数恢复后就是一条淡白线,本身皮肤白的人几乎看不出;植皮区没有疤痕体质也不会鼓疙瘩,关键在于术后别抠痂,让痂皮当天然创可贴。
如果白斑还在“长毛”,边界发红、同形反应阳性,说明免疫系统正盯黑素细胞打,这时候移植好比火上浇水,种子过去也会被再次“团灭”。标准做法是:先看半年内有没有新生斑,再查伍德灯有没有隐性白斑,两项都过关才签字进手术室。儿童可以放宽到三个月不扩散,但年纪太小配合度差,一般建议十岁以上再做。瘢痕体质、糖尿病控制不佳、白斑区反复破溃的,也要先解决基础问题,否则成活率低还易留印。
手术做完只是“播种”,想让颜色长得更匀,术后管理跟种花差不多:一周内别出汗、别碰水,十天掉痂后早晚涂医用保湿乳,防晒拉上UPF50+袖套或帷帽,中午紫外线最毒时尽量躲室内。一个月后可开始每周两次308光疗,剂量从低到高,刺激黑素细胞往外“爬”。有些朋友心急,回家自己照大功率紫外灯,结果照出边界黑圈,中途又得来调整,所以剂量最好让线上医生帮你定。
面积小、位置平整的白斑,移植最划算;要是成片散在、面积超过巴掌大,可以分次手术,或者先做个微小皮片试种,看色素扩散步速。对处于“稳定但颜色顽固”的嘴角、眼睑,可以先用点阵激光打出微孔,再贴细胞混悬液,黑素爬得更远。也有患者在移植后继续口服调节免疫的复方,降低复发率,但具体方案建议找线上医生面聊,别自行加药。
复发是绕不开的话题,表皮移植只是把“兵”搬过去,如果体内环境依旧“敌视”黑素细胞,白斑可能在别处再冒出来。术后每三个月复查伍德灯,发现隐性白斑及时用光疗压下去;同时保持作息规律、避免暴晒外伤,情绪紧张时做深呼吸或运动宣泄,都能减少“反扑”。一句话:手术是复色利器,但不是终身保险,术后管理决定你能黑多久。
如果你正为局部白斑纠结,不妨先拍张高清伍德灯照片发过来,让医生判断稳不稳定;符合手术指征再约时间,不符合也能先给一套控制方案。表皮移植并不神秘,只要选择合适的时机、规范的步骤,大多数人都能把“白补丁”换回原肤色,剩下的就是耐心等颜色慢慢长匀。记得,术后防晒、防摩擦、定期复查,是守住胜利果实的关键,别让千辛万苦搬过去的黑素细胞再被“赶跑”。
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●就诊图
●治疗前
●治疗后
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白斑消退只意味着白癜风症状有所缓解,白癜风在治好后容易受外界各种因素的影响,导致病情复发,白斑卷土重来,所以,建议患者朋友一定要进行系统的治疗。