儿童眼皮上白一块是怎么回事

孩子早上洗脸时，妈妈一抬头就看见左眼皮中央多了一块指甲盖大小的淡白色斑，颜色比周围肤色浅一点，边界不算整齐。家里人你一句我一句，说会不会是虫斑、缺钙，甚至直接想到白癜风，心里顿时慌了。其实，在临床上这种“眼皮突然白一块”在孩子身上并不少见，家长先别自己吓自己，先放松下来，把观察、判断和下一步怎么做捋清楚。

先搞清这块“白”有什么样的特点

眼皮皮肤薄，血管丰富，光线一打就容易显出颜色差异。第一步可以把手机闪光灯关掉，在自然光下仔细看：颜色是完全纯白还是淡淡的粉白？边缘是整齐的圆形还是边缘呈云雾状模糊？表面有没有细细的鳞屑？用手指轻轻压一压，看看红色能压出来还是完全没变化？如果肉眼可见细小白屑，轻压后颜色变红，大概率是白色糠疹，也就是常说的单纯糠疹，跟阳光暴晒、皮肤干、偏食有关，加强润肤稍等几个月就能转回来。若表面平整、无屑、用手压不变红，边缘还稍微隆起一点，就提示可能是早期白癜风，稳妥起见需要让医师看看。

另外别忘了问孩子痒不痒、痛不痛，有没有被虫子爬过、擦伤过。外伤后出现的同形反应也可能在一两周内出现类似白班。平常孩子体质偏瘦、过敏体质或者偏食蛋类、肉类吃得少，往往让这种局部色素减退更容易被注意到。

在家能做的三件事

• 每天同一时间拍一张照片，连续14天，用来比对颜色及大小变化，比口头说“好像大了”更客观。
• 把润肤霜换成含神经酰胺或者尿素浓度5%以内的儿童润肤霜，早晚各涂一次，避免反复揉眼导致摩擦。
• 出门戴宽檐遮阳帽或者儿童墨镜，减少强光刺激，先别忙着用成人防晒霜上眼皮，以免刺激眼睛。

如果发现白色区域在两周内明显扩展，或者家人里就有白癜风病史，可以把照片带去石家庄远大中医皮肤病医院，本院医生会在伍德灯下看荧光边界，必要时再用皮肤镜检查毛囊口色素残留情况，判断是否启动跟进方案。

医师眼里如何鉴别“真假白癜风”

当灯光一照、镜下一扫，医生会把白斑大致分三型：界线锐利型、云雾边界型、夹杂色素岛型。界线锐利型往往提示活动期白癜风，需要及时干预；云雾型边界多半见于白色糠疹或炎症后色素减退；若白斑中还能看见成簇的正常色素小岛，发展速度通常很慢，可考虑先观察再结合光疗或外用药。对于3岁到8岁的孩子，一般不主张直接上强度较高的系统药物，先看局部弹力、眉毛睫毛是否变白，评估风险后再选安全阶梯式干预，例如308准分子光照射或温和免疫调节剂，具体方案会由本院医生在线评估后给出。

有些家长会问：为什么一开始只有绿豆大，过三个月就黄豆大了？这跟眼部眨动摩擦、出汗浸渍、焦虑情绪都有关系。同一处皮肤受到持续轻度刺激，等于给“白斑”添了把柴火。所以在家除了拍照，多安排孩子做放松性运动，保证睡眠，减少“抓抓眼睛”的小动作，都是在帮医生一半忙。

最后提醒一句，这块白色如果慢慢恢复，也别忘了继续润肤和防晒。白癜风、白色糠疹都容易在皮肤干、暴晒、感冒后复发，一年里反复发作两次以上，就建议定期复诊。家长把手头的护理做到位，远比东奔西跑找“速效偏方”更重要，孩子笑着跑来跑去的那天，你会发现眼皮那块白几乎也悄悄淡下去了。

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