小孩胳膊上有小白点怎么回事

从门诊出来，妈妈抱着三岁半的小宝，一脸焦虑地举起手臂给我看：新冒出几粒小米大的小白点，左右对称地贴着胳膊外侧，生怕是白癜风。我先用指腹轻刮，皮屑没掉，颜色也没变；再让小家伙在门口晒两分钟太阳，白点周围没发红，初步排除了汗斑。伍德灯下那几粒斑点呈现淡蓝白而不是亮乳白，边缘也模糊，更像“白色糠疹”。家长顿时松了口气，可还是不放心地追问：真不会演变成白癜风吗？

两三岁、三四岁正是小胳膊小脸蛋最容易冒点点脱色的年纪。日晒、偏食、肠胃闹腾、换季皮肤干，都容易让角质层的黑色素暂时“偷懒”。有的小朋友白斑中心隐约看到细碎糠状脱屑，那是白色糠疹；有的颜色像牛奶，边缘有极细的色素沉着，甚至表面还能摸到微微凸起，这类多半是炎症后色减；而白癜风则几乎不伴鳞屑，表面十分光滑，边界像剪纸一样清晰，一旦确诊就要抓紧处置，不然随年龄扩大，治疗周期会被拉长。

在家自检三步走，别被“白点”吓住

家长可以先关灯拿手机手电贴着皮肤照一照：白癜风患处在强光透射下会显得更白；汗斑照后颜色反而没那么突兀。再试着轻拉白点周围皮肤，白癜风那块的色差不随牵拉而减轻，而贫血痣会悄悄变淡。最后看在太阳底下是否快速发红，普通色减斑晒后也会微红，白癜风却常白得格格不入。这三步只当参考，真要是心里没底，最好约个皮肤CT，图像能直接显示黑色素环的完整度，看得一清二楚。

很多妈妈担心孩子小、皮肤嫩，不敢轻易用药，实际上早期面积小于巴掌的局限型白癜风，在医生指导下外用钙调神经磷酸酶抑制剂、复合维生素D3衍生物，就能给黑素细胞“加油打气”，五到六成孩子半年内点点色素就能慢慢爬上白斑，安全性也经过循证验证。如果白斑进展快，还可以配合308准分子光，一周两次，照射深度仅在表皮和真皮浅层，孩子几乎没痛感。

日常功课别漏掉，预防复发的小细节

白斑有了起色，不等于警报解除。孩子的食谱里别只有白米饭和炸鸡腿，黑芝麻糊、黑豆、淡水鱼每周轮换上餐桌；维C含量太高的猕猴桃、橙子适量即可，避免一次性吃三四个。户外玩耍用轻薄透气的防晒衣把胳膊罩好，防晒指数不用追求50+，30左右即可，关键要勤补涂。小情绪也得兼顾，幼儿园抢玩具大哭一场，当天晚上白斑可能悄悄发红，家长及时做心理疏导，比抹药膏还管用。

再有三个月就入夏，短袖一上身胳膊又要直面阳光。趁着现在病灶还小，每天坚持五点：涂药、照光、防晒、睡眠、复查，家长把闹钟设好按表执行。孩子活泼好动，药膏沾水或汗后及时补擦；308光疗当天别立刻洗热水澡，减少光敏反应。只要坚持半年到一年，七成小朋友能恢复到社交距离看不出色差的程度，家长也就能把悬着的心放回肚子。