小孩身上出现白块是怎么回事

门诊常有爸爸妈妈抱着两三岁甚至刚出生几个月的宝宝冲进来，一脸急切地说：“医生，孩腿上突然多了一个小白块，会不会很严重？”我安抚他们先坐下，仔细把孩子的衣服掀开，看看这块发白的皮肤是什么颜色、边界清不清晰、表面有没有细细的鳞屑，再问近期有没有摔过跤、长时间晒太阳或感冒发热。大部分时候，第一次出现的白块并不是家长担心的那种顽固皮肤病，而是白色糠疹、炎症后的色素减退或者天生就带着的贫血痣。只要孩子不痛不痒、白块表面还有细细的脱屑，或者边缘像地图一样不规则，那大概率就是白色糠疹，注意温和清洁、补水润肤、早晚涂点保湿乳，几个月就自己慢慢淡下去了。

1　这五种“白”最容易被家长误会成白癜风

白色糠疹通常长在脸蛋、上臂外侧，颜色淡，不像白纸那样煞白；炎症后色素减退往往发生在蚊虫叮咬或湿疹好了以后，边缘柔和，边界不锐利；贫血痣一出生就能发现，按压后白斑不会变红，四周正常皮肤却会泛红；花斑癣受真菌影响，白斑表面有像糠一样的碎屑，刮一点皮屑在显微镜下一照就能看见菌丝；外伤引起的暂时性色素减退是磕了碰了后一周出现的，多数三四周就恢复。把这些情况和真正的白癜风区分出来，才不会盲目担惊受怕。

2　怎么肉眼初步判断会不会是白癜风

真正的白癜风颜色更“纯白”或“瓷白”，斑块形状可以是圆形、椭圆形、不规则形，表面平整无皮屑，边界往往有一条深一点的色素沉着带，像是画框。随着时间推移，它可能慢慢扩大、融合，甚至对称长在对侧。用手摩擦或拍打白斑及周围皮肤，正常皮肤会发红，而白癜风患者白斑区域仍然白得像纸，这就是“摩擦试验”阳性。家长在家可以用随手的小镜子，轻轻压住白斑和旁边皮肤对比颜色变化，心里会先有个底。

3　为什么儿童也会中招白癜风

孩子的免疫系统正在发育，外界刺激比普通成人更敏感。有些宝宝感冒、扁桃体炎反复，体内免疫失衡就可能误伤自身的黑色素细胞；还有些孩子挑食、偏食，锌、铜等微量元素跟不上，黑色素细胞合成原料就缺货；日晒暴晒、皮肤划伤、心理压力、家里大人对成绩的过高要求，都是潜在诱因。所以一个两岁宝宝也可能在长牙发烧之后，膝盖上突然冒出米粒大的小白点，这并不罕见。

4　在家先做的四件小事

• 把日常润肤霜换成成分简单、无香料的产品，厚涂锁住水分。
• 给孩子的室外活动时间调整到早上九点前、下午四点后，戴大檐帽、穿防晒衣。
• 轻微白块边缘拍照，每周同角度拍一次，记录大小变化，看它是停止不动还是继续外扩。
• 饮食多加深绿色蔬菜、黑芝麻、核桃、瘦牛肉，不盲目忌口，也别芝麻丸当饭。

5　白癜风最需要的两项检查

皮肤科医生手里有两样“照妖镜”，一是Wood灯，它用特殊波长紫外线照射皮肤，真皮里缺黑色素的区域会出现亮蓝白色，界限比肉眼更清楚；二是皮肤镜，能将表皮放大几十到上百倍，看见白斑区毛囊口色素是否保留、边界是否锐利。对婴幼儿创伤小、检查快，通常三五分钟就能给出大致方向。若结果仍不典型，可以在局麻下做米粒大的皮肤活检，用显微镜一看黑色素细胞数量，就能一锤定音。

6　越早干预越友好的两种思路

对于真正确诊为局限型白癜风的孩子，我们一般先用温和的308准分子光照射治疗，能量从低到高调，既刺激残存黑色素细胞“复工”，又减少光照副作用。面积太小或不方便照光的小块白斑，可以选择他克莫司软膏这类外用免疫调节剂，它对婴幼儿皮肤安全度较高。整个治疗过程就像种豆芽，既要浇水施肥，也要避免曝晒和大风，因此防晒+润肤+定期复诊缺一不可。也有家长担心药物副作用，其实临床使用的浓度和剂量都经过严格测算，建议家长每隔三到四周拍照回诊一次，个体化调整方案，远比在家道听途说更有效。

7　家长情绪管理同样重要

焦虑会传染给孩子，小朋友一旦察觉大人紧张，就会无意识抓挠白块，反而造成同形反应、白斑扩大。如果家长实在控制不住，建议把担心写进备忘录，定期带到门诊让医生一起看图说话。石家庄远大中医皮肤病医院的本院医生常常告诉家长，儿童白癜风治愈率远高于成人，关键在于别乱投医、别三天打鱼两天晒网。每周固定问诊一次，把治疗节奏拉到可见、可控、可感知，家长的信心也会随着白块的缩小一点点回升。

8　孩子成长中需要的长线护理

白块慢慢变淡以后，防晒还要坚持至少一年，因为刚恢复的稚嫩皮肤更容易再次被紫外线伤害；饮食上继续坚持彩虹原则：红橙黄绿紫各色蔬果轮着吃，坚果粗粮当加餐；作息提倡“晚上十点前睡着，早上七点小鸟叫醒”，让内分泌和免疫在深度睡眠中自我修复；体育运动则鼓励骑行、跳绳、游泳，既增强抵抗力，还让孩子晒得均匀、减少局部暴晒。这套组合拳会让孩子的皮肤慢慢恢复均匀肤色，也帮助他建立“我的身体我做主”的自信感。

最后提醒，如果白块超过两个月持续扩展、颜色越来越白，或伴随白发、眉毛变白，别犹豫，把照片发给石家庄远大中医皮肤病医院的在线客服，预约一个号带孩子过来，让本院医生帮你把家里的相机、伍德灯、放大镜统统换成专业判断。早发现、早分型、早管理，儿童小面积白斑依旧有机会在成年前说再见。