伍德灯和皮肤CT检查白斑到底哪个准

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坐诊时常被问，怀疑自己脸上那块浅色印记是不是白癜风，做伍德灯靠谱还是直接上皮肤CT？其实就像用耳朵和眼睛一起判断来人是谁，灯和CT各有绝活，关键看你想先锁定什么信息。

伍德灯像一台“紫光放大镜”，它发射320—400纳米的长波紫外光，照在正常皮肤上会出现淡蓝白荧光，而黑素缺失区域因为吸收光减少，会呈现亮白甚至瓷白对比。对于边界模糊的早期白斑、黏在毛囊口的小点状色素脱失，灯下一览无余，几分钟就能完成全身筛查。但伍德灯只能告诉我们“这里黑素少了”，却看不到少到何种程度、是真性白癜风还是单纯的炎症后色素减退。

接下来轮到皮肤CT出场，它像把“光学显微镜”放到你皮肤上，通过反射式共聚焦激光扫描，层层切片、实时成像，能一口气拉到真皮乳头层。真黑素细胞缺到0、零星残存还是完全正常，CT一清二楚；同时可见基底细胞液化、朗格汉斯细胞浸润等炎症迹象，这对早期白癜风与白色糠疹、无色素痣的分辨杀伤力极大。只是设备贵、耗时长，全身照一遍既不现实也没必要。

临床怎么选检查顺序

经验路径是“先看大局，再查细节”。先把诊室灯光关掉，手持伍德灯从头到脚扫一遍：

• 若出现典型亮白色荧光，边界清楚，就高度怀疑白癜风；
• 如果灯下无明显差异，但肉眼又觉得颜色变浅，可留作观察或两周后复查；
• 对灯下呈淡蓝白、边缘弧形，考虑白色糠疹或花斑癣；

发现可疑区域后，再抽取2—3个典型位置做皮肤CT，一一对照黑素细胞层厚度、基底膜完整度，必要时加抽血排除甲状腺、免疫紊乱，最后综合判断。

举个前两天门诊的小例子：十五岁的男孩额角出现不太明显的浅色斑，家长担心白癜风。我先让他站暗室，伍德灯下斑片呈现明显亮白，边界锐利；再用皮肤CT看，基底黑素细胞几乎归零，周围一圈朗格汉斯细胞活跃，确诊早期进展期白癜风。治疗上先控制免疫活动，后续光疗结合外用药，三个月回访色素开始复色，多亏灯+CT早一步拦截。

常见误区三点提醒

误区一：灯没照到白点就排除。早期脱色轻微、患者肤色本就较白时，灯下反差小，此时勿轻易下“不是白癜风”的结论。 误区二：CT报告写“黑素减少”就等同白癜风。炎症、外伤均可造成暂时性黑素流失，必须结合临床动态观察。 误区三：仪器万能忽略病史。伍德灯与CT再精准，也不能替代医生对面容、家族史、季节变化的追问。

简而言之，伍德灯擅长“撒网”，皮肤CT负责“收网”，两项技术互补，缺一则漏。患者只需按医嘱顺序检查，不必纠结哪种更贵或更高级，检查费想了解可点击线上窗口交流，我们会根据皮损大小给出合适方案。只要及时就诊、耐心配合，大多数白斑都能在早期得到清晰诊断和合理管理。