白斑做什么检查才能确诊

门诊常见的对话是：“医生，我妈说我这小白点像‘白驳风’，到底是不是？”很多患者把白癜风、白色糠疹、无色素痣混为一谈，其实用几句话区分并不靠谱。想让答案板上钉钉，得把检查流程走一遍，下面按顺序说给您听。

1. 先用眼睛+放大镜做初步筛查

有经验的皮肤科大夫会用裸眼先观察白斑边界是清楚还是模糊，表面有没有鳞屑，再借助手持式放大镜看汗毛孔颜色有没有变淡。如果边界呈现“地图状”或“锯齿状”，且汗毛孔周围色素也脱失，就要高度怀疑是色素脱失性疾病，而不仅仅是炎症后的暂时性变白。这个环节花不了几分钟，却能筛掉白色糠疹、花斑癣这些表浅问题。

2. 第二步：伍德灯照一照，颜色立刻现原形

把诊室灯光关掉，把伍德灯贴近皮损2秒钟，白癜风会显出亮蓝白荧光，边界肉眼看起来很模糊，在灯下反而比正常皮肤更亮；而白色糠疹、花斑癣则呈现暗淡或棕黄色。伍德灯无辐射、无疼痛，连头皮、腋下都能照，五分钟就能看完全身，这一步基本能锁定90%典型白癜风。

3. 想看得更细？皮肤CT出马

假如伍德灯下不太典型，医生会让您躺平，把激光共聚焦扫描皮肤镜（俗称皮肤CT）探头轻贴在白斑上，通过800倍放大，能实时看到基底细胞层的黑色素环是否缺失、细胞膜是否凹陷，甚至能看到临近淋巴细胞浸润情况。整个过程像手机拍照，没有切口、不打麻药，5分钟就能看到屏幕上的“高清电影”。

4. 抽血检查排除幕后“帮凶”

有些患者白斑和甲状腺功能亢进或贫血同时出现，这时医生会建议抽3~5毫升血，查甲状腺自身抗体、抗核抗体、维生素B12及叶酸水平。发现哪一项异常，就先处理基础病，白斑恢复得更稳。如果血象总体正常，也能让医生更放心地制订局部治疗方案。

5. 仍拿不准？病理活检收官

遇上疑虑很大的小朋友或面部瓷白色皮损，医生会取“米粒大小”的皮肤组织，送病理科做特殊染色，观察表皮真皮交界处的黑色素细胞数目和形态。这个环节一般七天出报告，可把早期白癜风、硬皮病、结节性硬化等其他白色病变一次区分清。

6. 检查前的小贴士

• 来医院当天别擦任何外用药、护肤品，特别是带颜色的乳霜会干扰伍德灯颜色判断。
• 前晚正常洗澡即可，别把皮肤擦红，以免误判为炎症后色素减退。
• 携带近三个月体检报告或既往用药单，帮医生快速排除药物性白斑。
• 若近期做过痣切除或激光，尽量等两周让创面愈合再查，否则可能出现假阳性。

7. 常见疑问答疑

“做完这些检查会不会很贵？”其实上面的项目可以按需选，大部分患者通过伍德灯+皮肤CT就能定性，少数需要加抽血或活检。若想提前了解大概需要哪些组合、步骤要多久，可以直接点击浏览器底部的在线咨询，把皮损照片发过来，线上医生会根据面积和部位先帮您简单评估。

也有患者问：“我孩子才两岁，能做皮肤CT吗？”放心，仪器探头只是贴一下皮肤，无辐射，连婴幼儿都能用，睡眠不好的小宝宝做完就能醒着回家。

如果您查完已排除白癜风，但还有色斑或手感粗糙，医生会逐一告诉日常保湿、防晒要点，防止反复；若确诊是白癜风，早期联合治疗手段多，稳住黑色素不再流失就能赢得先机，剩余的个性化方案会由面诊医生根据实验室报告再细聊。

一句话总结，想要确诊白斑别只靠“网上识图”，让专业检查把每个疑点拆开，您才睡得踏实。